Template Surat Pengajuan Pengujian

Preview format surat yang direkomendasikan

KOP SURAT INSTITUSI

Alamat lengkap institusi
Nomor telepon dan email

Kepada Yth.
Sdr. Ketua Departemen Fisika
Fakultas MIPA USK
Darussalam, Banda Aceh

Perihal: Izin melaksanakan Penelitian

Dengan hormat,

Bersama ini disampaikan bahwa mahasiswa/staf/peneliti kami merencanakan akan melakukan penelitian di laboratorium saudara. Sehubungan dengan hal tersebut, maka saya mengharapkan kepada saudara untuk mengizinkan mahasiswa/staf/peneliti yang bersangkutan untuk dapat menggunakan fasilitas laboratorium yang saudara pimpin.

Data mahasiswa/staf/peneliti yang dimaksud adalah sebagai berikut:

1) Nama/NIM : ________________________

2) No. HP/WA : ________________________

3) Pembimbing : ________________________

4) Judul : ________________________

5) Rencana Penelitian : ________________________

6) Tanggal dimulainya penelitian sampai dengan selesai : ________________________

Sebagai informasi kami sampaikan bahwa mahasiswa/staf/peneliti akan mematuhi semua peraturan yang telah ditetapkan oleh laboratorium saudara dan segala sesuatu yang menyebabkan kerugian akan menjadi tanggung jawab mahasiswa/staf/peneliti yang bersangkutan.

Darussalam, tanggal, bulan, tahun

Pimpinan,

Instansi

Nama\nNIP.

Download Template DOC Kembali ke Template

Catatan Penting

• Template ini hanya sebagai panduan format. Sesuaikan dengan kebijakan institusi Anda.

• Pastikan semua data diisi dengan lengkap dan benar.

• Surat harus ditandatangani oleh pejabat yang berwenang.

• Scan atau foto surat dengan kualitas yang jelas untuk proses upload.